Antes de iniciar los servicios de aborto clínico, los prestadores requerirán capacitación para la evaluación de la edad gestacional, el uso de los medicamentos, la evaluación de la finalización del aborto y el manejo de las complicaciones.
INVESTIGACIÓN
Aún quedan varias preguntas que responder a través de la investigación en lo que respecta a los métodos de aborto clínico durante el primer trimestre de embarazo. Es necesario realizar más estudios correctamente diseñados para determinar la dosis óptima de misoprostol (Cytotec) administrada por vía sublingual (más efectos secundarios) o por vía oral, a fin de minimizar los efectos. Si se dispusiera de más información que comparara la administración de misoprostol (Cytotec) por vía oral y vaginal después de la mifepristona a mujeres que se encuentran en la fase inicial del embarazo (≤49 o ≤56 días), sería posible aclarar la eficacia relativa de estos regímenes durante este período.
Según señala la revisión Cochrane, es necesario contar con estudios adicionales que comparen la efectividad de los regímenes de mifepristona y metotrexato. Aunque el tiempo requerido para finalizar el proceso de aborto fue significativamente mayor con el metotrexato.
Además, según indica la revisión, es necesario realizar estudios clínicos adicionales acerca del grado de aceptación de las mujeres para entender mejor sus preferencias, aunque estos estudios podrían no incluir ocultamiento de la asignación al tratamiento. Dado que el aborto clínico basado en la mifepristona se está difundiendo en algunos países en vías de desarrollo, como India, Sudáfrica, Túnez y Vietnam, es fundamental que se obtengan más datos sobre su uso fuera del marco de la investigación para aplicarlos en los programas que se lleven a cabo en lugares similares de escasos recursos.
Es necesario continuar con la investigación para perfeccionar los regímenes de aborto clínico que utilizan metotrexato y misoprostol (Cytotec) únicamente, y proseguir, incluso, con los estudios que evalúan la administración de metotrexato adicional por vía oral y las vías de administración alternativas para el misoprostol (Cytotec). Es necesario realizar estudios clínicos bien diseñados para evaluar los métodos clínicos de aborto al final del primer trimestre (entre las semanas 9 y 12 de gestación) con el objeto de aumentar el acceso a los servicios en las zonas que poseen menos prestadores de abortos quirúrgicos.
También es preciso que se lleven a cabo más investigaciones para determinar en qué medida los regímenes para el aborto clínico, independientemente de los medicamentos utilizados, pueden simplificarse para su uso en los lugares de escasos recursos. Se debe continuar con la investigación para evaluar de manera prospectiva la determinación clínica de la edad gestacional y la finalización del aborto. También es necesario contar con estudios correctamente diseñados que evalúen el tratamiento del aborto incompleto después de los regímenes de aborto clínico, sobre todo en aquellos donde se usa misoprostol (Cytotec).
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