Blog Aborto Medicamentoso

Se estima que cada año se realizan en el mundo 19 millones de abortos de riesgo fuera del entorno sanitario y como consecuencia de ellos sucede la muerte de muchas mujeres cada año. El número de malformaciones y anomalías fetales producidas por el uso de agentes teratogénicos de forma incontrolada con fines abortivos resulta incalculable. En muchos países todas las formas de aborto son ilegales, con la excepción de los casos de embarazos tras violaciones o en casos de riesgos para la salud de la madre. Esta circunstancia ha condicionado en estos países una proliferación de los abortos ilegales, en muchos casos fuera del contexto sanitario y sin la adecuada supervisión médica aplicando métodos en ocasiones inapropiados. Brasil, donde el aborto más allá de los supuestos indicados es ilegal, fue uno de los primeros países en identificar el uso generalizado con fines abortivos fuera del contexto sanitario de una sustancia originalmente descrita en la terapéutica como protector gástrico: el Misoprostol (Cytotec). 


El Misoprostol (Cytotec) es un agente farmacológico introducido en el mercado mexicano bajo la forma de un fármaco protector gástrico y comercializado actualmente en asociación con un antinflamatorio (Artrotec, usado como abortivo). Desde hace varios años, se desarrolla un debate internacional sobre el hecho de que este mismo producto cumple las características de un abortivo eficaz. No obstante, el uso inadecuado del Misoprostol (Cytotec) como abortivo puede causar daños severos a la madre y al feto, tanto si el producto se usa con fines abortivos como si se administra accidentalmente durante una gestación, incluso a las dosis recomendadas. Por otra parte, el Misoprostol (Cytotec) tiene un rápido metabolismo y no es fácilmente identificable por los laboratorios toxicológicos de referencia, limitando su posible identificación en casos de uso inadecuado, voluntario o accidental.


En la versión actual del Vademecum el Cytotec ha sido eliminado de la lista de pro- ductos publicados, pero permanece como Misoprostol en la fórmulas de productos como Artrotec  y Normulen en sus formas de comprimidos entéricos, indicando en sus contraindicaciones que "está contraindicado en las mujeres gestantes y en las que piensen quedar embarazadas, ya que puede aumentar el tono y contracciones uterinas lo que conduciría al aborto". En la base de datos del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, el Misoprostol se especifica comercializado bajo la denominación Cytotec y Misoprostol genérico (Cyrux), y como en forma de asociación en las dos especialidades ya indicadas, Artrotec y Normulen. En esta base de datos, solo en el caso del producto genérico se especifica que el producto se considera dentro de la categoría X de la FDA por el riesgo de teratogenicidad. El resto de presentaciones comerciales no hacen referencia a dicho riesgo teratógeno y no se especifica el uso del producto como abortivo.


Múltiples trabajos, especialmente originarios de Brasil, indican que el uso de este producto fuera del contexto médico con fines abortivos es una realidad alarmante. En un trabajo de revisión de la revista médica The Lancet analiza ya los aspectos éticos y legales del uso de este producto con fines abortivos en el propio Reino Unido. El debate abierto y enconado sobre el uso de esta sustancia con tales fines está en las páginas de opinión de las principales revistas médicas anglosajonas desde entonces. Una simple búsqueda en internet en un buscador general permite localizar rápidamente páginas que aseguran la venta del Cytotec con fines abortivos y su envío a cualquier lugar del mundo sin mediación de receta médica alguna, lo cual representa un grave y serio peligro para quien las compra y las usa. No obstante, hasta la fecha, el laboratorio Pharmacia (Pfizer) responsable original de su comercialización solo ha hecho público que el producto está siendo usado con fines no recomendados por la casa comercial y lo ha notificado a todos los ginecólogos y obstetras

A inicios de los años 90s, los investigadores re-evaluaron la posibilidad de utilizar el MISOPROSTOL-SOLO (Cytotec, Cyrux, Oxaprost) como método para interrumpir los embarazos tempranos. Actualmente se están llevando a cabo investigaciones para tratar de determinar las estrategias óptimas de dosis y vía de administración.

Reportes en Latinoamérica sugieren que las mujeres frecuentemente utilizan misoprostol para inducir un aborto al inicio del embarazo. Sin embargo, debido a la falta de información e instrucciones estandarizadas, las mujeres utilizan el misoprostol en una variedad de formas, con una alta variabilidad en las dosis y etapa del embarazo, lo cual a llevado a un sin fin de complicaciones. Los esquemas con MISOPROSTOL-SOLO (Cytotec, Cyrux, Oxaprost) no son muy utilizados en los Estados Unidos por este motivo.

Los regímenes basados en evidencias indican que el manejo de pastillas para interrumpir un embarazo debe ser en una unidad de salud para poder obtener hasta un 95% de eficacia.

A la fecha, no existe un protocolo estandarizado para el uso de misoprostol como agente abortifaciente único. Investigadores en Latino América y el este de Asia han explorado una variedad de dosis y esquemas de dosificación. Sin embargo, en estos momentos, el método requiere de esquemas complicados de dosificación así como administración, observación y/o valoración clínicas.

Una revisión de la literatura más reciente indica que la eficacia del misoprostol como abortifaciente único varía de acuerdo a la vía de administración, la dosis, el esquema de la dosis y la edad gestacional. No existe hasta el momento un consenso en relación a un esquema específico. La mayoría de los estudios se llevan a cabo en diferentes edades gestacionales, tienen tamaño de muestra pequeña, prueban diferentes variantes y muestran una amplia gama de resultados (a veces hasta un 65% de efectividad).

Por otro lado, los efectos secundarios asociados con el esquema de MISOPROSTOL-SOLO (Cytotec, Cyrux, Oxaprost) generalmente son mucho más severos que los asociados con los esquemas combinados. En el 10% al 35% de los casos, el aborto con medicamentos no se completa. Para aquéllas mujeres que no experimentan un aborto completo, se puede recurrir a la aspiración. Las razones para la aspiración pueden incluir un sangrado prolongado y excesivo o un aborto incompleto (remanentes de tejido fetal en el útero). Las mujeres que consideren el esquema de MISOPROSTOL-SOLO (Cytotec, Cyrux, Oxaprost) deben estar dispuestas a recurrir a un procedimiento de aspiración en caso necesario.

La literatura médica reporta ciertas contraindicaciones al uso de misoprostol. Las mujeres con alergia a las prostaglandinas no deben utilizar misoprostol. Mujeres con infecciones uterinas, anemia severa, enfermedad cardiovascular y cerebro vascular, coagulopatías o que actualmente se encuentren bajo terapia con anticoagulantes, y mujeres hipertensas fueron excluídas de los estudios clínicos y por tanto no son candidatas a utilizar misoprostol. De igual forma si se encuentra presente un dispositivo intrauterino (DIU).

Algunos efectos secundarios como cólicos y sangrado son característicos del proceso de aborto en sí mismo. Muchas mujeres y clínicos reportan que los cólicos y el dolor abdominal son similares a los asociados con un parto. El sangrado vaginal puede variar en forma importante tanto en la duración como la severidad y muchos reportan que el sangrado se asemeja a un período menstrual abundante o a un aborto espontáneo. El sangrado puede ser más abundante que un período menstrual y puede durar semanas. La mayoría de los estudios conducidos con el esquema de MISOPROSTOL-SOLO (Cytotec, Cyrux, Oxaprost) han reportado que la duración promedio del sangrado es de aproximadamente dos semanas.
Los efectos incluyen naúsea, vómito, diarrea, mareos, dolor de cabeza, fiebre, escalofrío, erupciones en la piel y dolor pélvico. De las mujeres que reportan dolor pélvico posterior a la utilización del esquema de MISOPROSTOL-SOLO (Cytotec, Cyrux, Oxaprost), más del 50% reportan que el dolor fue mucho más intenso que un dolor menstrual típico.

El misoprostol se receta ampliamente para la prevención y tratamiento de la cabecera gástrica y actualmente se encuentra disponible en más de 80 países en todo el mundo. Actualmente se están llevando a cabo investigaciones para tratar de determinar las estrategias óptimas de dosis y vía de administración. Muchas mujeres, especialmente en países con leyes restrictivas para aborto, intentan terminar un embarazo temprano con misoprostol solo. Reportes de Latinoamérica sugieren que las mujeres frecuentemente utilizan misoprostol para inducir un aborto al inicio del embarazo. Sin embargo, debido a la falta de información e instrucciones estandarizadas, las mujeres utilizan el misoprostol en una variedad de formas, con una alta variabilidad en las dosis y etapa del embarazo. Algunos de estos esquemas no son tan efectivos como otros.

En los Estados Unidos, el misoprostol (nombre comercial Cytotec) ha sido aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) solamente para la prevención y tratamiento de las úlceras gástricas. Sin embargo, por más de una década, los clínicos han utilizado el misoprostol para otros usos terapéuticos en ginecología y obstetricia incluyendo dilatación cervical (maduración de cervix), inducción de trabajo de parto y terminaciones de mediados del tercer trimestre.

A la fecha, no existe un protocolo estandarizado para el uso de misoprostol como agente abortifaciente único. Investigadores en Latinoamérica y el este de Asia han explorado una variedad de dosis y esquemas de dosificación. En estos momentos, el método requiere de esquemas complicados de dosificación así como administración, observación y/o valoración clínicas.

Una revisión de la literatura más reciente indica que la eficacia del misoprostol como abortifaciente único varía de acuerdo a la vía de administración, la dosis, el esquema de la dosis y la edad gestacional. No existe hasta el momento un consenso en relación a un esquema específico. La mayoría de los estudios se llevan a cabo en diferentes edades gestacionales, tienen tamaño de muestra pequeña, prueban diferentes variantes y muestran una amplia gama de resultados, algunos de los cuales demuestran muy poca eficacia (65%).

En más del 35% de los casos, el aborto con medicamentos no se completa. Para aquellas mujeres que no experimentan un aborto completo, se puede recurrir a la aspiración. Las razones para la aspiración pueden incluir un sangrado prolongado o excesivo o un aborto incompleto (remanentes de tejido fetal en el útero).

Las mujeres con alergia a las prostaglandinas no deben utilizar misoprostol. Mujeres con infecciones uterinas, anemia severa, enfermedad cardiovascular y cerebro vascular, coagulopatías o que actualmente se encuentren bajo terapia con anticoagulantes, y mujeres hipertensas fueron excluidas de los estudios clínicos y por tanto no son candidatas a utilizar misoprostol. Por otro lado, si se encuentra presente un dispositivo intrauterino (DIU), este se debe retirar antes de que se lleve a cabo la interrupción del embarazo con misoprostol.

En cuanto a su aceptabilidad, algunos efectos secundarios de mayor severidad están asociados con el esquema de misoprostol.

Las pastillas abortivas tales como el misoprostol se receta ampliamente para la prevención y tratamiento de la úlcera gástrica y actualmente se encuentra disponible en más de 80 países en todo el mundo.  Actualmente se están llevando a cabo investigaciones para tratar de determinar las estrategias óptimas de dosis y vía de administración.  Muchas mujeres, especialmente en países con leyes restrictivas para aborto, intentan terminar un embarazo temprano con pastillas abortivas tales como el misoprostol. Reportes en Latinoamérica sugieren que las mujeres frecuentemente utilizan este tipo de píldoras abortivas, como el misoprostol para inducir un aborto al inicio del embarazo. Sin embargo, debido a la falta de información e instrucciones estandarizadas, las mujeres utilizan el misoprostol en una variedad de formas, con una alta variabilidad en las dosis y etapa del embarazo. Algunos de estos esquemas no son tan efectivos como otros.

En los Estados Unidos, las pastillas abortivas como el misoprostol (nombre comercialmente como Cytotec) ha sido aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) solamente para la prevención y tratamiento de las úlceras gástricas. Sin embargo, por más de una década, los clínicos han utilizado este tipo de medicamentos abortivos para otros usos terapéuticos en ginecología y obstetricia incluyendo dilatación cervical (maduración de cérvix), inducción de trabajo de parto y terminaciones de mediados del tercer trimestre.

A la fecha, no existe un protocolo estandarizado para el uso de este tipo de pastillas abortivas como agente abortifaciente único. Investigadores en Latinoamérica y el este de Asia han explorado una variedad de dosis y esquemas de dosificación. En estos momentos, el método requiere de esquemas complicados de dosificación, así como administración, observación y/o valorización clínica.

Una revisión de la literatura más reciente indica que la eficacia de las pastillas abortivas como abortifaciente único varía de acuerdo a la va de administración, la dosis, el esquema de la dosis y la edad gestacional. No existe hasta el momento un consenso en relación a un esquema específico. La mayoría de los estudios se llevan a cabo en diferentes edades gestacionales, tienen tamaño de muestra pequeña, prueban diferentes variantes y muestran una amplia gama de resultados, algunos de los cuales demuestran muy poca eficacia (65%).

En más del 35% de los casos, el aborto con medicamentos no se completa. Para aquellas mujeres que no experimentan un aborto completo, se puede recurrir a la aspiración. Las razones para la aspiración pueden incluir un sangrado prolongado o excesivo o un aborto incompleto (remanentes de tejido fetal en el útero).

Las mujeres con alergia a las prostaglandinas no deben utilizar misoprostol. Mujeres con infecciones uterinas, anemia severa, enfermedad cardiovascular y cerebro vascular, coagulopatías o que actualmente se encuentren bajo terapia con anticoagulantes, y mujeres hipertensas fueron excluidas de los estudios clínicos y por tanto no son candidatas a utilizar las pastillas abortivas. Por otro lado, si se encuentra presente un dispositivo intrauterino (DIU), este se debe retirar antes de que se lleve a cabo la interrupción del embarazo con misoprostol.

En cuanto a su aceptabilidad, algunos efectos secundarios de mayor severidad están asociados con el esquema de pastillas abortivas.