Blog Aborto Medicamentoso

A inicios de los años 90s, los investigadores re-evaluaron la posibilidad de utilizar el MISOPROSTOL-SOLO (Cytotec, Cyrux, Oxaprost) como método para interrumpir los embarazos tempranos. Actualmente se están llevando a cabo investigaciones para tratar de determinar las estrategias óptimas de dosis y vía de administración.

Reportes en Latinoamérica sugieren que las mujeres frecuentemente utilizan misoprostol para inducir un aborto al inicio del embarazo. Sin embargo, debido a la falta de información e instrucciones estandarizadas, las mujeres utilizan el misoprostol en una variedad de formas, con una alta variabilidad en las dosis y etapa del embarazo, lo cual a llevado a un sin fin de complicaciones. Los esquemas con MISOPROSTOL-SOLO (Cytotec, Cyrux, Oxaprost) no son muy utilizados en los Estados Unidos por este motivo.

Los regímenes basados en evidencias indican que el manejo de pastillas para interrumpir un embarazo debe ser en una unidad de salud para poder obtener hasta un 95% de eficacia.

A la fecha, no existe un protocolo estandarizado para el uso de misoprostol como agente abortifaciente único. Investigadores en Latino América y el este de Asia han explorado una variedad de dosis y esquemas de dosificación. Sin embargo, en estos momentos, el método requiere de esquemas complicados de dosificación así como administración, observación y/o valoración clínicas.

Una revisión de la literatura más reciente indica que la eficacia del misoprostol como abortifaciente único varía de acuerdo a la vía de administración, la dosis, el esquema de la dosis y la edad gestacional. No existe hasta el momento un consenso en relación a un esquema específico. La mayoría de los estudios se llevan a cabo en diferentes edades gestacionales, tienen tamaño de muestra pequeña, prueban diferentes variantes y muestran una amplia gama de resultados (a veces hasta un 65% de efectividad).

Por otro lado, los efectos secundarios asociados con el esquema de MISOPROSTOL-SOLO (Cytotec, Cyrux, Oxaprost) generalmente son mucho más severos que los asociados con los esquemas combinados. En el 10% al 35% de los casos, el aborto con medicamentos no se completa. Para aquéllas mujeres que no experimentan un aborto completo, se puede recurrir a la aspiración. Las razones para la aspiración pueden incluir un sangrado prolongado y excesivo o un aborto incompleto (remanentes de tejido fetal en el útero). Las mujeres que consideren el esquema de MISOPROSTOL-SOLO (Cytotec, Cyrux, Oxaprost) deben estar dispuestas a recurrir a un procedimiento de aspiración en caso necesario.

La literatura médica reporta ciertas contraindicaciones al uso de misoprostol. Las mujeres con alergia a las prostaglandinas no deben utilizar misoprostol. Mujeres con infecciones uterinas, anemia severa, enfermedad cardiovascular y cerebro vascular, coagulopatías o que actualmente se encuentren bajo terapia con anticoagulantes, y mujeres hipertensas fueron excluídas de los estudios clínicos y por tanto no son candidatas a utilizar misoprostol. De igual forma si se encuentra presente un dispositivo intrauterino (DIU).

Algunos efectos secundarios como cólicos y sangrado son característicos del proceso de aborto en sí mismo. Muchas mujeres y clínicos reportan que los cólicos y el dolor abdominal son similares a los asociados con un parto. El sangrado vaginal puede variar en forma importante tanto en la duración como la severidad y muchos reportan que el sangrado se asemeja a un período menstrual abundante o a un aborto espontáneo. El sangrado puede ser más abundante que un período menstrual y puede durar semanas. La mayoría de los estudios conducidos con el esquema de MISOPROSTOL-SOLO (Cytotec, Cyrux, Oxaprost) han reportado que la duración promedio del sangrado es de aproximadamente dos semanas.
Los efectos incluyen naúsea, vómito, diarrea, mareos, dolor de cabeza, fiebre, escalofrío, erupciones en la piel y dolor pélvico. De las mujeres que reportan dolor pélvico posterior a la utilización del esquema de MISOPROSTOL-SOLO (Cytotec, Cyrux, Oxaprost), más del 50% reportan que el dolor fue mucho más intenso que un dolor menstrual típico.